持续性心情低落、对感兴趣的事物的失去热情、食欲减弱体重下降，严重时甚至会出现幻听、幻觉等精神混乱现象，这都是抑郁症患者所拥有的临床表现。据中国精神卫生调查显示，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%，其中抑郁症为3.4%，目前我国患抑郁症人数9500万，每年大约有28万人自杀，其中40%患有抑郁症。特别是在新型冠状病毒肺炎疫情以后，全球精神障碍疾病负担更加沉重，重度抑郁症和焦虑症的病例分别增加了28%和26%，抑郁症患者激增了5300万，增幅高达27.6%。疫情的压力，给抑郁症的诊断及治疗带来了更大的挑战。 抑郁症同时还是一个复发率高的心理疾病，Yiend等对接受长程初级护理的抑郁症患者进行23年随访发现复发率高达64%。反复的病情不仅会使患者陷入无助、迷茫的境地，也会使患者的照顾者感到无力，失去耐心。当家中有一位患有抑郁症的亲人时，作为家属的我们能做些什么呢？

抑郁症的临床表现

抑郁症也被称为抑郁障碍，临床特征主要表现为当事人具有持久性的心情低落。病情较为严重的患者会产生无法控制的、闯入性的自残、自杀的思想和行为，并且伴有妄想症与幻觉等属于精神疾病范畴的症状。更严重的患者还会存在抑郁性木僵的症状，即不说话，对于他人的话语无法给出相应的反馈，不吃东西，不活动，多躺在床上。医学上把抑郁症按其临床症状表现程度以及心理评估结果，将抑郁症分为三种类型：轻度、中度和中度。根据特定人群分为：老年抑郁症、儿童抑郁症、产后抑郁症等。抑郁症患者所呈现出的临床表现可以从三个方面划分： 

（一）核心症状群表现 

1、明显性情绪低落。抑郁症患者会表现出情绪低沉、低落，内心有很多痛苦却无法独立挣脱，对生活失去希望，会感到度日如年，表情经常处于愁眉苦脸且具有唉声叹气的感叹声。这种情绪低落并不易会随着环境或他人的劝导发生变化。

2、丧失快乐和兴趣。抑郁症患者遇到任何事物都会提不起兴趣，无论对于是新奇的、从未见过的事物，还是对于自己曾经十分热忱热爱的事物，都表现出波澜不惊、毫无兴趣。这时，即使家人、朋友等引领他从事不同的事情，或是以往从未经历过的有趣事情，患者也无法从中获得快乐。 

（二）心理症状群表现 

1、焦虑。抑郁症患者多处于心烦意燥、紧张担忧、妄想等情绪装填中，思想较为悲观。 

2、思维迟缓症状。表现出反应迟钝，思考能力显著降低或是存在思考困难，与他人交流的行为逐渐减少且交流语速变慢。 

3、认知症状。患者对于近期所发生的事件表现出记忆力下降的现象，在注意力方面也存在着障碍，不能对信息有效加工，对于自己与周围环境所发生的任何事情漠不关心。患者的病情如果严重化，思想意识中会产生无用、无望、无助的三无症状。 

（三）躯体症状群表现 

患有抑郁症的人不仅会在思想和行为上出现一系列困难和障碍，还可能会伴有躯体方面的反应，如睡眠障碍、食欲下降、精力减弱、抑郁情绪昼重夜轻等，并且还会表现出特异性的躯体症状，比如头痛与躯体某部位疼痛、视物模糊、尿频、恶心呕吐等。这三种类型是抑郁症患者典型的症状，但是在轻度与中度患者中不一定会出现。目前，治疗抑郁症的手段和方法有很多，有使用药物治疗服用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5－羟色胺能抗抑郁药等；有接受定期的心理咨询，如支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗等；还有物理治疗等。但患者自身的努力和亲人家属的陪伴也十分重要，家属对于患者的态度在一定程度上也会影响患者治疗的效果，因此，当面对一位抑郁症患者时，作为家人的我们能为自己或患者做些什么呢？

抑郁症的自我调节

（一）增加认知，积极关注 

即便抑郁症已经成为十分常见的心理疾病，但仍存在人们对其的认知不足，或认知偏差。抑郁症的魔爪不仅包裹患者本人，其阴影也笼罩着患者的身边人。曾有学者首次在我国国内对抑郁症患者的家属进行初步的心理调查，结果表明存在14.3%的家属会认为亲人患有抑郁症是一件不光彩的事，于是选择隐瞒病史的行为。还有5.7%的家属对患者的康复失去了信心。据《2022年国民抑郁症蓝皮书》的调查结果显示，40%的患者家人对产后抑郁患者处于漠视状态，13%的家属认为她们是在矫情，甚至还会讽刺。对抑郁症的认识不足，在很大程度上会影响患者及其照顾者的观点和态度。借用便捷的网络渠道，我们可以从任何地方获取关于抑郁症的信息，了解抑郁症的产生、发展、诊断及预后等信息，也可以看到抑郁症其实是一种疾病，并没有什么令人感到羞耻、羞愧的，还可以从中学习跟患者之间的相处之道和说话技巧，减轻心理负担。同时，正如唯物辩证法的观点，事物是发展变化的，是复杂的。在了解抑郁症的相关知识后，可以采用发展的观点看待它。抑郁症患者大多是敏感脆弱的，他们也许会害怕周围人的目光，会对生活失去希望，对任何事物任何人都十分冷漠，一些“风吹草动”都有可能会让他们精神紧绷。在心理学上，有一个词汇叫做“无条件积极关注”，即在人本主义心理学的观点中，进行心理咨询时无论来访者的品质、情感和行为怎么样，咨询师对其都不做任何评价和要求，并对来访者表示无条件的温暖和接纳，使来访者觉得他是一个有价值的人。这个词汇同样可以使用在生活中，对于抑郁症患者发病期间表露出的冷漠、焦虑不要妄加评判，而是保持一颗真诚接纳的心，让患者感受到关爱、认同，重拾对自己的信心。

（二）时刻关注，给予支持 

抑郁症的治疗并非一蹴而就，其治疗一般持续1年以上，其中，急性期以控制症状为主，通常需要6-12周；巩固期一般为6-9月；随后的维持期，个体差异性大，一般为2-3年。对于多次复发或者缓解不彻底的病人，维持治疗的时间相对较长。同时，抑郁症状往往晨重夜轻，故自杀行为多发生于清晨。在疾病的发作期，由于患者的情绪低落、悲观消极，易发生自杀行为，因此，无论是在病情严重期还是略有好转期，家属都应时刻关注患者的情况，对于患者表露出的自杀信号及时觉察、及时劝导。除了做好防范，家属还需成为其最好的陪伴者和倾听者，鼓励患者说出他们的内心感受，思绪在哪就说到哪，无需关注逻辑和连贯。学会倾听，保持耐心，不评价、不判断，不与自己作比较，给予患者支持和反馈，帮助患者摆脱无力与焦虑。要对自己与患者建立合理期待，不对病情抱有“马上就能好起来”的过高期待，不要抱有“抑郁症是一辈子的噩梦”的过低期待，不要求自己完全扮演患者的唯一依靠者、救世主的角色，更不把患者患病与康复的责任包揽于自己身上。

（三）自我觉察，适度放松

据《2022年国民抑郁症蓝皮书》的调查结果显示，抑郁症复发率达到72%，服药依从性成为影响抑郁症复发的首位因素。正接受药物治疗的患者常常会被药物的副作用所困扰，有44%的患者表示不能忍受自己因为治疗而变胖，还有一部分患者会因服药后出现的“恶心”“手抖”“便秘”等副作用而自行打折或并因此停药。反复的病情和停药的行为不仅会影响 抑郁症患者恢复正常的生活，也会给其照顾者带来极大的心理负担，从希望到失望、从失望到无力，会使家属产生一系列情绪与心理问题，因此，家属更要提高自己的觉察能力，在情绪出现异常变化时，能够积极地自我疏导，或是向他人、咨询师倾诉。同时，家属的社会适应能力也会随之改变。照顾者需要独立承担家务、教育子女、负担医疗费用等，学者指出，在多重压力之下，部分照顾者会出现社会适应能力的改变，由于照顾患者占用了大量的时间，照顾者较少参加社会交流，他们不能主动地寻求帮助，人际关系紧张，不愿意和别人交往。此时家属要主动放下重担，寻求其他家庭成员的帮助，不因由任何一个人担任起所有的责任，选择轮流照顾的方式给予自己喘息和放松的空间。不因为了任何人而舍弃自己的社交空间，每个人都不应是一个“孤岛”，封闭可能也会成为另一种压力。 

（四）寻求帮助，心理干预 

为了能够获得更好的治疗效果，患者家属可以积极寻找专业咨询师的帮助，定期接受心理咨询，获得更多更加专业的帮助与指导。同时亦可以加入相关的互助小组、参与集体健康教育，筑牢心理围墙，主动调整家庭结构给患者营造一个良好的家庭氛围，在成为患者坚强后盾的同时守卫自己的心理健康。让抑郁症不再吞噬患者及其身边的任何人，不要陷入抑郁症的漩涡中，认知并尊重你自己的需求。坚定走自己认为正确的道路，记得提醒彼此：一切会过去的。

福建社会心理服务共建基地

福建师范大学心理学院

文_吴一丹